两年顽疾难根治,环状韧带重建术解决了习惯性桡骨头脱位治疗的截骨之痛

2019-01-07

两年顽疾难根治,环状韧带重建术解决了习惯性桡骨头脱位治疗的截骨之痛

家住沈阳市铁西区的于先生最近遇到了件烦心事,2年前,他用右手去提一个将近40公斤的重物,没想到,重物没有提起来,却把肘关节给拉脱位了。于是被家人赶紧送到了家附近的医院求医在,检查后发现,他的脱位于常见的肘关节脱位不一样,叫做桡骨头脱位。表现为在肘窝处有一块骨头向前方突出,导致肘关节不能屈曲,却可以伸直,同时还伴有疼痛。这种桡骨头脱位在5岁以前的儿童是常见病,可对于成人,这种脱位却很少发生。在进行手法复位后,医生嘱咐不要过早活动。结果,4个月来,以为已经痊愈的于先生拎东西的时候桡骨头再次脱位,虽经复位后又多次出现脱位,逐渐变成了习惯性脱位。这让于先生患者感到很痛苦,对他的工作和生活都造成很大的困扰,他说,现在就连炒菜时都不敢用右手了。

为此,于先生走访了沈阳市各大医院以寻求能彻底治疗的办法,原本以为这只是一个普通的脱位,可这一路问下来却发现自己的病并没那么简单:医生告诉于先生:单纯不合并骨折的桡骨头脱位,绝大多数只见于5岁以前的儿童,对于成人来说,桡骨头脱位都是伴发于前臂骨折,像他这种没有骨折而单纯桡骨头脱位的病例是非常少见的。对于前臂骨折并发的桡骨头脱位,医生在治疗骨折的同时就可以将脱位纠正了,可是对于这种没有骨折的单纯桡骨头脱位,医生大多建议行桡骨头切除手术。

要将脱位的桡骨头全部切除,医生给出的这个治疗方案于先生不太愿意接受,毕竟要截掉一段骨头,心理上总是觉得很难承受。而且这种手术虽然解决了脱位的问题,但由于切除桡骨头后的桡骨长度变短,影响到腕关节的功能,也会影响前臂的旋转功能,还会带来其他的并发症。

后来,于先生经人介绍,来到了沈阳医学院附属中心医院,骨二科的阿良主任接待了他,在详细了解了病人的情况后,阿良主任给出了不同的治疗方案:不需要切除桡骨头,而是做一种叫做环状韧带重建术的手术。阿良主任向患者解释道:他的桡骨头之所以会经常脱位,是因为包绕桡骨头的韧带在损伤后发生了松弛和变形,这条韧带叫做环状韧带,它失效后在肘关节屈伸过程中桡骨头失去了约束,就会经常发生脱位。如果手术重建环状韧带,就会解决这个问题。
听了阿良主任的讲解,于先生对这个治疗方案很满意,于是便在骨二科接受了手术治疗。阿良主任亲自主刀,在患者的大腿外侧切取了一小片筋膜,经过休整编制后制成了一条新的环状韧带,移植到原来环状韧带的部位。手术进行的很成功,效果也很满意,患者在屈伸肘关节时不再脱位了,桡骨头也保住了,于先生对这样的结果很满意。

阿良主任提醒大家,有些人发生关节扭伤或脱位时,通常认为没有骨折,就不给予足够的重视,结果关节脱位或半脱位没有得到足够的恢复,之又反复扭伤,最终造成习惯性脱位,严重影响正常的工作与生活,也为治疗带来了困难。因此,在发生关节扭伤或脱位的早期,一定要遵从医生的医嘱,给予足够的治疗,以防止并发症的发生。

来源:骨外二科/刘哲

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